Formulir Pengujian Tekstil

FORMULIR PENGUJIAN TEKSTIL DAN PRODUK TEKSTIL

IDENTITAS PEMOHON

Nama Pemohon :

Jabatan :

Perusahaan :

Telepon / HP Aktif :

Email :

Alamat Perusahaan :

Alamat Pengiriman :

Laporan Hasil Uji (jika berbeda dengan alamat perusahaan)

INFORMASI SAMPLE UJI

Jenis Sample

: Pilih salah satu produk yang sesuai :

Serat Benang Kain Geotekstil Garmen Masker kain Lainnya:

Bahasa yang digunakan dalam Laporan Hasil Uji

: Bahasa Indonesia Bahasa Inggris

DETAIL ITEM PENGUJIAN

(Cek item pengujian yang dapat dilayani pada website www.bbt.kemenperin.go.id. Jumlah sample akan diverifikasi petugas sesuai barang yang diterima di Unit Pelayanan Publik)

No	Item / Parameter Uji	Standar Metode Uji	Jumlah Sample Uji	Keterangan	Aksi

PERMINTAAN KHUSUS

(Berikan penjelasan jika ada permintaan khusus seperti penulisan kode khusus, jenis metode uji yang tidak ada didaftar kami, dan sebagainya)

PANDUAN SAMPLE UJI

Beri label informasi pada setiap sample.
Ukuran minimum sample sesuai dengan persyaratan.

Petugas Penerima Sample,

()

Pemohon,

()

Formulir yang sudah diisi dapat diserahkan pada petugas layanan atau dikirim melalui Email Layanan : pemasaran@bbt.kemenperin.go.id